泌尿科醫師 / 2026-08-27
糖尿病患者如果出現勃起困難，第一個問題往往是：「我血糖高，還可以吃威而鋼或犀利士嗎？」
答案不是單純的「可以」或「不可以」。對部分糖尿病患者而言，PDE5 抑制劑確實是勃起功能障礙的重要治療選項；但糖尿病患者使用前，更需要注意血糖控制、心血管疾病、腎臟功能，以及目前正在服用的降血壓、心臟或攝護腺藥物。
糖尿病關懷基金會整理的資料指出，國際綜合分析研究估計，糖尿病患者出現勃起功能障礙的比例約為 52.5%，風險約為非糖尿病者的 3.5 倍；糖尿病病程較久、血糖控制不佳或已有神經病變者，風險可能更高。
這也代表一件重要的事：糖尿病患者出現勃起障礙，不應只把它當成性生活問題，有時也需要重新檢查血糖與整體血管健康。
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勃起是一個涉及血管、神經與心理反應的複雜過程。長期血糖控制不佳，可能造成血管與神經相關損傷，進而影響陰莖的血流與勃起反應。
國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹臺大分院指出，器質性勃起功能障礙常與血管病變有關，而糖尿病、高血壓、高血脂及冠狀動脈疾病都是常見共病因素。
因此，糖尿病患者即使服用了威而鋼或犀利士，效果也可能因血管、神經損傷程度而有所不同。藥物效果不理想時，不一定代表「藥不夠強」，更不應自行加倍服用。
目前臨床治療中，PDE5 抑制劑是勃起功能障礙的重要治療方式之一。中國醫藥大學附設醫院資料列出，目前國內核准用於治療勃起功能障礙的主要成分包括 sildenafil、avanafil 與 tadalafil。
糖尿病關懷基金會引用台灣勃起功能障礙診治指引指出，PDE5 抑制劑是重要的第一線治療選項，但相關藥物都應經醫師評估並開立處方後使用。
換句話說，糖尿病本身並不等於絕對不能使用 ED 藥物，但必須先確認個人的健康狀況是否適合。
糖尿病患者常同時合併高血壓、高血脂或冠心症，因此在使用勃起功能障礙藥物前，心血管評估特別重要。
中國醫藥大學附設醫院提醒，PDE5 抑制劑具有血管擴張作用，與心血管疾病患者常使用的硝酸鹽類藥物併用，可能造成血壓過度下降。正在使用硝酸鹽類藥物或不適合進行性行為的心血管高風險患者，不應自行服用。
因此，如果糖尿病患者同時服用 nitroglycerin、isosorbide 等硝酸鹽類藥物，務必主動告知醫師或藥師，而不是自行購買威而鋼或犀利士測試效果。
有些男性認為：「既然有威而鋼，就不用特別控制血糖。」
這是一個錯誤觀念。
糖尿病關懷基金會指出，良好的血糖控制有助於延緩及降低糖尿病相關併發症，也可能降低勃起功能障礙的發生率與嚴重程度。
因此，治療糖尿病相關勃起障礙不能只靠一顆藥。血糖、血壓、血脂、體重、運動與吸菸習慣，都可能影響長期的性功能與心血管健康。
如果血糖長期波動很大，或已經出現周邊神經病變、腎功能問題，更應由醫師評估整體治療策略。
糖尿病患者可能因為血管或神經病變較明顯，而感覺第一次服藥效果不如預期。
這時最危險的做法就是自行增加劑量，或把不同種類的 ED 藥物一起服用。
中國醫藥大學附設醫院明確指出，目前沒有足夠資料支持不同 PDE5 抑制劑共同使用，因此不建議自行混用。
正確做法是回診檢視以下問題：
例如，國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹臺大分院指出，sildenafil 與高脂肪食物一起服用時，吸收速度可能變慢；而 tadalafil 的吸收則較不受進食狀態影響。
糖尿病患者使用藥物時，不能只告訴醫師「我有糖尿病」。
還應完整提供目前正在使用的藥物，包括降血糖藥、胰島素、降血壓藥、心臟藥，以及攝護腺相關藥物。
奇美醫療體系提醒，肝腎疾病、心臟疾病、血壓異常及其他特定疾病，都可能影響勃起功能障礙藥物的使用安全。
另外，部分甲型阻斷劑與 ED 藥物併用時，也可能增加血壓下降或頭暈風險。國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹臺大分院建議，相關藥物搭配應由醫師或藥師個別評估。
PDE5 抑制劑可能出現頭痛、臉潮紅、鼻塞、消化不良或暈眩等副作用，不同成分與個人體質可能有所差異。亞洲大學附屬醫院也提醒，如果服藥後出現明顯不適，應告知醫師。
如果發生嚴重胸部不適、昏厥、嚴重過敏反應或勃起異常持續過久，則不應自行等待，應盡快尋求醫療協助。
糖尿病患者使用威而鋼、犀利士等勃起功能障礙藥物前，最重要的不是追求最快或最強的效果，而是先確認：
血糖是否控制穩定？有沒有心血管疾病？是否正在服用硝酸鹽類藥物？腎臟與肝臟功能是否需要調整用藥？
對符合條件的患者而言，PDE5 抑制劑可以是重要的治療選項；但如果勃起障礙持續存在，也應把它視為重新檢視糖尿病控制與血管健康的機會。
真正理想的治療，不是只靠增加藥物劑量，而是把血糖控制、慢性病管理與正確用藥結合起來。
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