泌尿科醫師 / 2026-08-28
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威而鋼、犀利士、樂威壯等治療勃起功能障礙的藥物，多屬於PDE5抑制劑。對許多男性而言，真正需要注意的並不是「有心臟病就一定不能吃」，而是目前到底正在使用哪些心血管藥物。
其中最重要的一條用藥紅線，就是PDE5抑制劑與硝酸鹽類藥物不能自行併用。台灣醫院衛教資料與國際心血管指引均指出，兩者合併可能造成嚴重低血壓。中國醫藥大學附設醫院與新竹臺大分院的衛教資料，也將「正在使用硝酸鹽類藥物」列為勃起功能障礙藥物的重要禁忌。
常見的口服勃起功能障礙藥物，例如Sildenafil、Tadalafil、Vardenafil等，主要透過抑制PDE5，增加一氧化氮—cGMP訊號所帶來的血管舒張作用，幫助陰莖血流增加。
問題在於，部分治療心絞痛的硝酸鹽類藥物，同樣
2023年美國心臟協會與美國心臟學會的慢性冠心病指引明確指出，PDE5抑制劑不應與硝酸鹽類藥物同時使用，原因就是可能造成嚴重低血壓。
如果你正在使用治療心絞痛或胸痛的硝酸鹽類藥物，使用任何PDE5抑制劑前都應先告知醫師。
台灣醫療院所公開衛教資料列出的常見成分包括：
這類藥物可能以舌下錠、口服錠、長效製劑或其他劑型使用，因此不能只看藥袋上是否寫著「心臟病藥」，而應確認實際藥品成分。新竹臺大分院特別提醒，威而鋼與犀利士等藥物禁止與上述硝酸鹽類併用，以避免嚴重低血壓。
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答案是：不一定，但絕對不能自己判斷。
「裝過心臟支架」本身並不是判斷能不能使用PDE5抑制劑的唯一條件。真正重要的是患者目前的心血管狀態、是否仍有不穩定心絞痛、血壓控制情況、運動耐受度，以及是否正在使用硝酸鹽類藥物。
衛福部台灣e院的泌尿科醫師公開回覆也指出，裝有心臟支架的患者若正在使用硝酸鹽類藥物，就不應使用威而鋼或犀利士；若沒有使用硝酸鹽類，仍應根據個人心血管狀況與醫師討論，而不是自行購買服用。
因此，「我裝過支架，所以完全不能吃」並不精確；但「我現在沒有胸痛，所以可以自己吃」同樣危險。
這個問題不能只記住一個數字，因為不同PDE5抑制劑的作用時間不同。
美國心臟協會與慢性冠心病指引指出，Sildenafil與Vardenafil使用後，通常至少應避免在24小時內使用Nitroglycerin；Tadalafil因作用時間較長，相關等待時間通常至少為48小時。
但這裡最重要的觀念是：不要把24小時或48小時理解成「時間一到就可以自行恢復使用硝酸鹽」。
如果患者在服用壯陽藥後出現胸痛，應主動告訴急救人員或醫師自己服用了哪一種PDE5抑制劑、最後一次服用的時間與劑量，由醫療人員決定後續處置。
也不能這樣理解。
部分降血壓藥物、α受體阻斷劑與PDE5抑制劑都可能影響血壓，因此合併使用時可能增加姿勢性低血壓、頭暈或昏厥的風險。
例如Doxazosin等α阻斷劑，有些患者可能因攝護腺肥大或高血壓而使用。新竹臺大分院與奇美醫療體系的衛教資料都提醒，這類藥物與勃起功能障礙藥物併用時需要特別評估。
不過，這一類情況與「硝酸鹽＋PDE5抑制劑」不同。硝酸鹽屬於最重要的禁忌組合之一，而α阻斷劑或其他降壓藥是否能合併，通常需要依據個別藥物、劑量、血壓與患者狀況進行醫療評估，不能自行套用網路上的固定間隔時間。
這也是許多心臟病患者容易混淆的地方。
「心臟病藥」並不是單一種類。抗血小板藥、抗凝血藥、降膽固醇藥、β阻斷劑、鈣離子通道阻斷劑、ACEI或ARB等，與PDE5抑制劑的關係並不完全相同。
因此，不能因為自己正在吃阿斯匹靈或降膽固醇藥，就直接認定「所有壯陽藥都不能吃」；反過來說，也不能因為藥物不是硝酸甘油，就自行認定一定安全。
正確做法是把所有正在服用的處方藥、非處方藥與保健品完整告訴醫師或藥師，由專業人員檢查是否存在交互作用。
有些男性擔心尷尬，購買威而鋼、犀利士或其他PDE5抑制劑時，不願告訴醫師自己有心絞痛、心肌梗塞或正在使用舌下含片。
但對醫師而言，「你吃了什麼藥」往往比「你有沒有心臟病」更直接影響用藥安全。
美國心臟協會也提醒，勃起功能障礙藥物一般可以在適當評估後使用，但接受硝酸鹽治療的患者不應使用；而在使用不同PDE5抑制劑後，硝酸鹽的使用需要考慮藥物持續時間。
因此，購買任何壯陽藥之前，可以先做一件最簡單也最重要的事：把目前正在服用的所有藥袋拍下來，讓醫師或藥師確認。
威而鋼、犀利士、樂威壯等PDE5抑制劑，對部分勃起功能障礙患者可能是有效的治療選項，但前提是經過適當的心血管與用藥評估。
真正需要記住的重點有三個：
第一，正在使用硝酸鹽類藥物的人，不應自行使用PDE5抑制劑。
第二，裝心臟支架、有高血壓或正在服用其他心血管藥物，不代表一定不能治療勃起功能障礙，但需要個別評估。
第三，如果服用壯陽藥後發生胸痛、昏厥或嚴重頭暈，務必立即告知醫療人員藥物名稱與最後服用時間。
對男性健康而言，真正安全的做法不是找到「最強的壯陽藥」，而是先確認自己的心臟能否承受性生活，以及目前的藥物是否存在危險交互作用。
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