賴琳恩 / 2023-01-26
「一個晚上都起床解尿4-5次，睡眠品質都很差，白天都在睡覺！」一位70歲的老先生抱怨。超過50歲的男性有一半都有攝護腺肥大的問題，而70歲的男性比例更高達70%，而夜尿跟攝護腺肥大有甚麼關係？
夜尿的原因很多，其中攝護腺肥大造成的夜尿最主要是攝護腺體積變大，造成膀胱容量減少，就會引起夜間頻尿。
為何會夜尿
夜尿的原因很多，其中攝護腺肥大造成的夜尿最主要是攝護腺體積變大，造成膀胱容量減少，就會引起夜間頻尿。攝護腺是男性特有的性器官之一，位於膀胱出口，將尿道包在其中，其功能是分泌液體，能夠保護精子。攝護腺肥大也就是攝護腺組織良性增生的現象，和攝護腺癌並沒有相關性，增生的攝護腺會壓迫尿道，造成病人排尿不順。隨著年齡的上升(老化)、飲食習慣西方化及肥胖，攝護腺肥大有逐漸上升的趨勢。
攝護腺肥大有甚麼症狀？
分阻塞性症狀和刺激性症狀兩種
阻塞性症狀
小便時要等或斷斷續續，小便解不乾淨，尿柱較細無力，尿流速變慢，小便完後滴滴答答
刺激性症狀
頻尿(一天超過八次)
急尿(有尿意就要馬上上廁所，否則會憋不住)
夜尿(一晚要起來小便兩次以上)
自我評量表(國際攝護腺症狀評分表IPSS)
它是根據阻塞性症狀和刺激性症狀所制訂的評分表
（圖表提供／亞東醫院）
※每一項如果完全沒有是 0 分，總是如此是 5 分，滿分 35 分。
症狀輕微：0–7分。症狀中等：8–19分。症狀嚴重：20–35分。
診斷與評估
病史詢問(是否有慢性疾病、症狀評估、了解生活習慣和遺傳性)
肛門指診（檢查攝護腺軟硬大小）
尿液常規檢查（排除感染的可能）
超音波（更精確科學的評估攝護腺大小）
尿流動力學檢查（評估排尿的狀況）
攝護腺肥大都要開刀嗎？甚麼時候需要治療？
並不是所有攝護腺肥大患者都需要手術，約有一半患者只需簡單的藥物控制，症狀即可改善。輕度症狀攝護腺肥大的病人不需要治療，可以追蹤觀察，建議生活作息和飲食改變做起。對於攝護腺肥大而影響到生活品質的病人，就需要治療。
攝護腺肥大目前常用的藥物治療有兩種類型
減少攝護腺體積抑制男性荷爾蒙
放鬆被壓迫的膀胱出口抑制交感神經
甚麼狀況需要開刀治療？
因攝護腺肥大造成嚴重症狀患者，其常見手術適應症有下列幾點：
急性尿滯留
膀胱纖維化(膀胱退化無力)
反覆性血尿
反覆性感染
膀胱結石
尿路阻塞引起腎臟功能異常
滿溢性尿失禁
常見的手術方式有三種
單極電刀刮除術（Monopolar TURP）(健保)
雙極電刀刮除術（Bipolar TURP）(健保)
攝護腺鐳射手術（Laser prostatectomy）(自費)
目前臨床實驗並無證實那一種手術效果優於另一種，但針對較高齡，合併多重慢性疾病或服用抗凝血的患者，攝護腺鐳射手術能減少手術中出血的情形，提高手術安全性。
攝護腺肥大預防飲食保健
飲食改變(避免脂肪及紅肉)
維持適當的飲水量，白天喝，晚餐後少喝(包含：湯)
避免飲酒或辛辣食品(引起血管擴張和器官充血，症狀會變嚴重)
膀胱訓練，轉移注意力，有尿意不急著尿(大腦才是膀胱的主人)，進而改善儲尿功能
注意藥物使用(感冒鼻塞藥會使攝護腺肥大症狀變得更嚴重)
茄紅素攝取(抗氧化劑食品之一，但必須要煮過的蕃茄更易由腸道吸收)
多攝取蔬菜水果
如何改善夜尿問題
減少睡前喝水：晚餐後減少水分攝取(包括水果、湯)，降低夜間排尿量。
減少睡前咖啡、茶和酒：含咖啡因或酒精性飲料，容易利尿，增加夜間排尿量。
睡前先排空尿：減少睡眠時膀胱滿漲的感覺。
藥物治療：經泌尿科醫師評估，找出夜尿原因，對症下藥，必要時白天給予利尿劑，能改善夜間多尿症。
規律運動、減肥: 改善睡眠呼吸中止症，能改變夜尿相關荷爾蒙。
結語
攝護腺肥大造成的夜尿不該當作老化的正常現象，老年生活品質、尊嚴是醫療發展的趨勢，而不該由白天睡覺中度過。
