泌尿科醫師 / 2026-09-20
近年台灣健康新聞報導頻繁關注熟男族群的健康危機，不少中年男性因長期疲勞、肌肉流失以及血糖控製不佳前往新陳代謝科或泌尿科就診，經血檢後才發現，自己同時面臨「第2型糖尿病」與「低睪固酮血症（睪固酮低下）」的雙重打擊。臨床醫學研究顯示，這兩者之間並非單向的併發症，而是一種互相加劇、惡性循環的雙向關係。
根據台灣相關醫學會與臨床醫師的觀點，第2型糖尿病患者中，約有 30% 至 50% 存在睪固酮濃度低於標準值的情況。
血糖過高導致睪固酮下降：長期處於高血糖狀態容易引發全身性慢性發炎，進而干擾腦下垂體與睪丸的運作，抑制睪固酮的正常分泌。此外，過多的內臟脂肪會含有高活性的「芳香化酶（Aromatase）」，這種酶會將體內的睪固酮轉化為雌酵素，導致男性荷爾蒙進一步流失。
睪固酮過低加重糖尿病病情：睪固酮是維持男性肌肉量與代謝率的重要荷爾蒙。當睪固酮濃度不足時，人體骨骼肌量會逐漸減少、內臟脂肪堆積，進而引發嚴重的「胰島素抵抗（Insulin Resistance）」。當胰島素無法正常運作，血糖控制自然雪上加霜。
許多糖友往往只關注血糖數值，卻忽略了荷爾蒙失衡所產生的全身性症狀：
精神與代謝層面：持續性精神不振、注意力不集中、肌肉量減少、體脂肪（特別是腰圍）明顯增加。
性功能層面：性欲減退、晨勃頻率減少、勃起功能障礙（ED）。
心血管風險：結合了糖尿病與低睪固酮的患者，罹患代謝綜合症及心血管疾病的風險顯著高於一般人。
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台灣泌尿科與新陳代謝科醫師共同強調，面對「糖尿病併發睪固酮下降」，應採取雙管齊下的整合醫療策略：
精準抽血檢測：若糖友出現上述症狀，建議於早晨（血液睪固酮濃度最高的時段）抽血檢測「總睪固酮（Total Testosterone）」及「游離睪固酮」，以評估真實荷爾蒙狀態。
生活方式重塑：積極進行飲食管理（低GI飲食、足量蛋白質攝取）與阻力運動（重訓）。增加肌肉量能改善胰島素敏感度，也能促進內源性荷爾酮的分泌。
荷爾蒙補充治療（TRT）的評估：經專業醫師評估後，若符合治療指引，補充睪固酮不僅能改善性功能與精神狀態，研究更顯示有助於降減糖化血色素（HbA1c）及改善胰島素抵抗。
醫療安全警語 睪固酮補充治療（TRT）屬於處方醫療行為，切勿自行購買未經許可的保健食品或藥物補充。治療前必須由醫師嚴格評估前列腺特異抗原（PSA）、紅血球容積比（HCT）及心血管狀況；患有攝護腺癌、乳癌或嚴重心臟衰竭者禁止使用。若有相關疑慮，請至正規醫療院所新陳代謝科或泌尿科尋求專業評估。
Q1：糖尿病患者感到體力變差、性欲減退，需要抽血驗睪固酮嗎？ 是的。長期高血糖容易影響荷爾蒙分泌，約三至五成的第2型糖尿病男性有睪固酮低下問題。若出現持續疲倦、性欲下降、晨勃減少或腰圍增加，建議至泌尿科或新陳代謝科進行早晨空腹抽血檢測，釐清是否需要補充治療。
Q2：補充睪固酮能幫助控制糖尿病的血糖嗎？ 研究顯示，對於確定患有睪固酮低下的糖尿病患者，在醫師指導下接受補充治療，能增加肌肉量、減少內臟脂肪，進而提升胰島素敏感度。臨床上常見患者的糖化血色素（HbA1c）獲得改善，但仍需搭配降血糖藥物與飲食控制。
Q3：睪固酮低下可以直接吃市面上的保健食品補充嗎？ 市售保健食品多為鋅、瑪卡或精胺酸等營養補充劑，無法直接補充人體缺乏的睪固酮荷爾蒙。若已達到醫學上的荷爾蒙低下標準，應由醫師開立合法的處方藥物（如凝膠、針劑等），盲目服用成分不明產品可能增加肝腎負擔或延誤病情。
Q4：補充睪固酮會不會增加攝護腺癌或心血管疾病的風險？ 只要在專業醫師監督下治療並定期追蹤，安全性是相當高的。治療前醫師會嚴格篩檢攝護腺特異抗原（PSA）與血液濃度，治療期間也會定期複查。對於已有未治療攝護腺癌或嚴重心臟病者則不宜使用，因此務必經過專業醫療評估。
Q5：除了藥物治療，糖尿病患者如何透過生活習慣自然提升睪固酮？ 糖友可透過規律的阻力訓練（如重訓、深蹲）來刺激肌肉合成與荷爾蒙分泌；飲食上應維持均衡營養，攝取足量優質蛋白質與健康脂肪，並嚴格控制精緻糖分。此外，保持每晚 7 至 8 小時的高品質睡眠與降低生活壓力，也是維持荷爾蒙平衡的關鍵。
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Grossmann, M. (2014). Low testosterone in men with type 2 diabetes: significance and treatment. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 99(3), 856-866.
台灣泌尿科醫學會（TUA）與台灣男性學醫學會（TAM）：《晚發性性腺功能低下症（男性更年期）診斷與治療指引》。
