泌尿科醫師 / 2026-09-20
近年台灣健康新聞屢次報導，不少中年男性因長期異常疲勞、肌肉量減少及血糖難以控制而就醫，原以為只是單純的糖尿病惡化，經血檢分析後才發現體內男性荷爾蒙嚴重不足。新陳代謝科與泌尿科醫師指出，第2型糖尿病與低睪固酮血症常伴隨發生，高血糖引發的慢性發炎會抑制睪丸與腦下垂體功能，而睪固酮過低又會加重胰島素抵抗，形成惡性循環。欲打破此僵局，精準的荷爾蒙檢測搭配具針對性的糖尿病飲食調整，是自然提升睪固酮並穩定血糖的核心關鍵。
當出現體力下降、情緒低落、性欲減退或體脂肪堆積時，不應盲目補充保健品，而應先透過醫學檢測釐清健康狀態：
最佳檢測時機：睪固酮分泌具有晝夜節律，通常在清晨達到高峰。建議於早晨 8:00 至 10:00 之間進行空腹抽血。
核心檢測項目：除了檢測「總睪固酮（Total Testosterone）」外，應一併評估「游離睪固酮（Free Testosterone）」與「性荷爾蒙結合 globulin（SHBG）」，才能精確分析體內具有生物活性的男性荷爾蒙濃度。同時，建議同步追蹤糖化血色素（HbA1c）、空腹血糖及胰島素阻抗指數（HOMA-IR）。
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飲食不僅影響血糖波動，更是合成荷爾蒙的原料來源。適當的飲食組合能促進睪固酮自體合成，同時改善胰島素敏感度：
高品質蛋白質與微量元素（鋅、鎂、維生素D）： 鋅是睪固酮合成的重要輔酵素，鎂則有助於降低 SHBG 與睪固酮的結合度，釋放更多游離睪固酮。建議多攝取海鮮（如牡蠣、深海魚）、瘦肉、堅果及深綠色蔬菜。研究顯示，補充足量維生素D也有助於維持荷爾蒙濃度平衡。
健康優質油脂： 睪固酮屬於類固醇荷爾蒙，其合成原料即為膽固醇。過度嚴格的極低脂飲食會導致男性荷爾蒙濃度急劇下降。飲食中應納入橄欖油、酪梨、堅果及鮭魚等富含 Omega-3 與單元不飽和脂肪酸的食物，既護心又助荷爾蒙合成。
低GI高纖碳水化合物： 精製糖與高GI飲食會造成血糖劇烈波動，促使胰島素大量分泌並引發全身性發炎，進而抑制睪固酮生成。應以燕麥、玄米、地瓜等低GI複合碳水化合物取代精製澱粉，幫助血糖平穩並優化代謝環境。
台灣臨床醫師強調，單靠飲食調整對於輕中度荷爾蒙失衡有相當好的輔助功效，但若已達到重度低下標準，則需透過生活型態與醫療輔助並行。每週搭配 2 至 3 次的阻力訓練（重訓），能顯著刺激肌肉合成並促進內源性睪固酮分泌。
醫療安全警語 本文內容僅供健康知識參考，不可取代專業醫療診斷。若經荷爾蒙檢測確認為嚴重睪固酮低下症，應由新陳代謝科或泌尿科醫師評估是否需要醫療干預。切勿自行購買未經核可的補充劑或處方藥物；接受荷爾蒙治療前必須由醫師嚴格評估攝護腺特異抗原（PSA）及心血管健康狀況。
Q1：進行荷爾蒙檢測前需要注意什麼？ 檢測前一晚應保持充足睡眠，避免熬夜或劇烈運動，並於清晨 8:00 至 10:00 間空腹前往醫院抽血。若正服用任何影響荷爾蒙的藥物或保健品，應提前告知醫師，以確保檢測數據能夠準確反映真實體況。
Q2：糖尿病患者控制飲食時，過度戒油會影響睪固酮分泌嗎？ 是的。睪固酮是以膽固醇為原料合成的類固醇荷爾蒙。若為了控糖或減重而採取極端無油飲食，體內缺乏優質油脂，將直接阻礙睪固酮的合成。糖友應選擇橄欖油、堅果等健康油脂，而非完全戒絕油脂。
Q3：市面上的鋅或瑪卡補充劑，能取代糖尿病飲食調整嗎？ 不能。鋅與瑪卡僅為微量元素或營養補充來源，若整體飲食仍充滿高糖、高精製澱粉，發炎反應與胰島素抵抗依然會抑制荷爾蒙生成。唯有建立均衡的低GI糖尿病飲食與整體生活習慣，補充劑才能發揮最佳輔助效果。
Q4：透過飲食與運動自然提升睪固酮，需要多久才能看到效果？ 生活習慣的改變需要時間展現代謝成效。通常持續進行飲食調整與規律阻力訓練約 8 至 12 週後，精神狀態、肌肉量與血糖控制會逐漸改善，經抽血複查也可觀察到游離睪固酮浓度的增長趨勢。
Q5：如果飲食調整後睪固酮依然過低，應該看哪一科？ 若嘗試飲食與運動管理後改善有限，或抽血數值已遠低於標準值，建議至醫療院所的「新陳代謝科」或「泌尿科」就診。醫師會進行全身性評估，釐清是否需進行處方等級的藥物或荷爾蒙補充治療。
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台灣泌尿科醫學會（TUA）與台灣男性學醫學會（TAM）：《晚發性性腺功能低下症（男性更年期）診斷與治療指引》。
